Es preocupante la situación de déficit que afecta a la ARS SENASA. Los estados financieros al mes de junio del 2012 de la ARS estatal reflejan un déficit de 1,039 millones de pesos. Asímismo se verifica en el mes indicado que sus deudas triplican la capacidad de pago de la organización, según las informaciones ofrecidas por el Superintendente de Salud y Riesgos Laborales.

Visto desde esa perspectiva, la ARS estatal se encuentra en una crisis económica. Ahora bien, ¿Puede decirse que esa crisis es producto de una mala gerencia? ¿Qué factores inciden en esta problemática?.

La crisis debe llamar a reflexión en cuanto a los errores que se han cometido en la implementación del sistema de Seguridad Social, el cual fue muy bien concebido, pero en su ejecución se han cometido errores, producto de las presiones que realiza el sector privado para servirse con la cuchara grande, y tomar la mejor parte del pastel.

Se suponía que a la ARS SENASA debían afiliarse los empleadosde las empresas del Estado, pero esto no se ha producido. Los empleados de las empresas que tienen mayores salarios aún permanecen engrosando las abultadas carteras de las grandes ARS privadas, ya que, al parecer, no hay interés por parte de las autoridades en hacer cumplir la Ley 87-01, que crea el Sistema de Seguridad Social Dominicano y que establecía que los empleados del sector público debían ser inscritos en la ARS estatal.

¿Por qué el gobierno no reparte los afiliados del régimen subsidiado entre todas las demás ARS, para equilibrar la situación?. A estos afiliados no los quieren las ARS privadas, puesto que el Estado sólo paga por ellos RD$181.33, mientras que los afiliados del régimen contributivo pagan RD$788.59, que es el costo del Plan Básico de salud. Esto quiere decir que la ARS estatal tiene un déficit por afiliado subsidiado, de RD$607.26. Los afiliados del régimen subsidiado, al mes de abril del año 2012 asciendían a 2 millones 207 mil 617, y todos están inscritos a la ARS SeNaSa. Por estos afiliados el Estado paga menos y la ARS SENASA debe darle la misma cobertura que a los del régimen contributivo.

Otra de las distorsiones que afectan a SENASA se refiere a que los afiliados jubilados y pensionados están todos en esa ARS. Estos afiliados, por ser personas en edad avanzada y con enfermedades crónicas, aportan costos mayores al sistema, ya que demandan muchos servicios especializados. Tampoco estos afiliados son bien vistos por las ARS privadas, pero sí le abren las puertas a los empleados públicos que corresponden por ley a SENASA.

La existencia de SENASA, ARS estatal, como la del SEMMA y las ARS autogestionadas, constituyen un equilibrio para el sistema de seguridad social, ya que al ser instituciones sin fines lucrativos, sus costos pueden ser transparentados y pueden demostrar que bien administradas pueden dar más y mejores servicios a un costo social más bajo, ya que no tiene que generar intereses al capital. La ARS SENASA ha trabajado de manera eficiente, logrando incluso certificación de calidad y es una de las empresas estatales de mayor transparencia y de mejor organización gerencial.

La sociedad no debe permitir que fracase, sólo porque los sectores de poder son mayoría en las instituciones que tienen que tomar las decisiones para dar cumplimiento a la ley. El momento debe ser propicio para corregir los entuertos que se han producido en estos once años de vigencia del sistema de seguridad social dominicano.